中央手術部（麻酔科）

中央手術部について

病院の大きな役割として、病気を治すために手術ができることがあります。人間だれしも痛いことが嫌いで、『病気を治すために必要だ』と納得していても手術と聞くと恐怖感が先に立ってしまいます。今では全身麻酔が発達しているので『意識のないうちに手術ができる』と聞いても、そのまま醒めなかったら、醒めてもものすごく痛かったら、と心配の種は尽きません。
そんな患者さんたちの不安を出来るだけ軽くするために、中央手術部には、麻酔の専門家（麻酔科医）と手術看護の専門家（手術室看護師）達がいます。手術で使用する膨大な手術器具の洗浄・乾燥・滅菌などの業務に携わる職員もいます。私たちは、ここで外科医師達と一丸となって患者さんたちの病気の治療にあたります。

当院で手術をお受けになる患者さんへ

手術が決まると、主治医から『手術の依頼』が手術部へ送られ、各日毎に使用手術室が割り振られ、それらにより担当する麻酔科医師、手術室看護師（2名以上）が決まります。スタッフは手術までの期間にそれぞれ患者さんの病状、検査値、過去の病歴などを詳細に把握し、情報共有し、手術前に患者さんと面談を行います。この面談によって互いの信頼関係が築かれれば幸いです。
患者さんにとってまだ全くのストレスフリーとはいきませんが、耐えきれないストレスを１０とすると０から３以下程度になるくらいには現在の麻酔技術は進んでいます。

診療内容と積極的な取り組み

手術が決まった時点から禁煙の徹底をお願いしています

当院では手術が決まった時点からの禁煙をお願いしています。
禁煙をした場合、禁煙しなかった場合と比べて術後の呼吸器合併症（肺炎など）の発生率（%）が変わるからです。

『術後呼吸器合併症の発生率』
呼吸機能検査の正常な非喫煙者　　　　　　　　　　　　　　1.6%
呼吸機能検査が正常な喫煙者　　　　　　　　　　　　　　　4.7%（3倍）
呼吸機能検査で末梢気道機能に少しでも障害がある喫煙者　　16.5%（10倍）

禁煙によりその発生率は軽減しますが、4週間以上の期間が必要です。禁煙後4週間以上経過してから手術となるのが理想的です。しかしながら手術を急ぐ場合などは数日間の禁煙でも、一酸化炭素ヘモグロビン（喫煙により増えてしまう酸素を運ぶ能力が低いヘモグロビン）が減少し、体の酸素を運搬する能力があがり、酸素を利用しやすくなるようになります。是非手術が予定された時点から禁煙をお願いします。

呼吸機能が悪い患者さんの全身麻酔

当院では呼吸機能が悪い患者さんの全身麻酔を行うことも多いです。
呼吸機能検査だけではなく様々な術前検査から呼吸器合併症のリスク評価を徹底して行います。そしてリスクが高いと判断した場合には、上記の周術期管理チームで協力し、早期の呼吸リハビリテーションの開始を検討します。さらに栄養状態や体力の改善を促し、必要であれば呼吸器科医師と相談し内服薬や吸入薬の調整を行います。最善の状態で全身麻酔を受けて頂ける時期で手術を行えるように調整しています。

術後の疼痛管理を強化しています

当院では安心して術前を過ごし、安全に手術を終えることはもちろんですが、術後の痛みをしっかりと抑えて苦痛なく過ごしていただくに為に様々な方法で痛みのコントロールを行っております。入院後、担当麻酔科医と面談し最適な方法を決定します。

・持続硬膜外麻酔
・神経ブロック
・持続麻薬静脈内投与

それぞれにPCA装置（PCA：patient controlled analgesia）がついています。
PCA装置とは痛みを感じたときに、患者さん自身がボタンを押す操作をすることにより自ら鎮痛薬を投与する方法です。

結核やCOVID-19 手術と感染対策

当院は結核やCOVID-19が疑われる患者さんの手術は陰圧設備の整った手術室を使用しています。

手術室から外に結核菌やウイルスが漏れ出ることの無いように前室が必要な場合があります。
そういった場合には前室が出現し感染対策には十分に配慮できる構造となっています。

医師紹介

診療実績

診療実績

（単位：件）

学術実績

結核Up to Date（南江堂）：結核患者の麻酔はどうするか
日本臨床麻酔学会誌：VATS呼吸器外科手術における傍脊椎ブロックの有用性（令和3年度掲載）